一、基本概念
老年期抑郁癥(senile depression):抑郁是老年期常見(jiàn)的精神障礙，以心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退為主要表現(xiàn),多數(shù)患者存在各種軀體癥狀,常伴有焦慮、緊張、睡眠障礙。其突出的特點(diǎn)有：①發(fā)病多與社會(huì)心理因素相關(guān)；②老年人多自我評(píng)價(jià)低,覺(jué)得自己老了沒(méi)用了；③常多疑、敏感；④可伴有認(rèn)知能力的下降,如記憶力減退等；⑤多存在軀體的不適。如失眠、早醒、疲乏、頭暈、心慌、腹痛、全身不適等；⑥情緒不穩(wěn)定,容易激惹。
二、病因
遺傳因素：老年抑郁與遺傳有關(guān)，是重要的發(fā)病機(jī)制之一。研究報(bào)道，老年人患有抑郁癥，其子女患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高很多，且女性遺傳患病的概率更高。
生物學(xué)因素：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列的生物化學(xué)變化。
軀體疾�。豪夏耆擞捎跈C(jī)體功能減退，自身恢復(fù)能力下降，經(jīng)常合并多種軀體疾病，易引發(fā)或復(fù)發(fā)抑郁癥。包括帕金森、腦卒中等疾病。
心理社會(huì)因素：心理社會(huì)因素是老年人發(fā)生抑郁癥的重要原因。老年人退休后，社會(huì)地位下降，難免會(huì)有心理落差，容易產(chǎn)生失落和孤獨(dú)。老年人的社交圈子比較窄，長(zhǎng)時(shí)間處于這種狀態(tài)，很容易導(dǎo)致孤獨(dú)、性格孤僻。上述情況下，如果家庭和社會(huì)不能給予老年人恰當(dāng)?shù)闹С趾桶参浚菀装l(fā)生抑郁癥。
三、老年抑郁癥的主要表現(xiàn)
情感低落：老年抑郁癥患者發(fā)病時(shí)，即出現(xiàn)原因不明且持續(xù)兩周以上的情緒低落和沮喪。其中最典型的癥狀是對(duì)生活、工作和以前的業(yè)余愛(ài)好均失去興趣，覺(jué)得生活變得枯燥乏味，生活沒(méi)有意思。提不起精神，甚至?xí)械浇^望，無(wú)助與無(wú)用感明顯，自責(zé)自罪。
軀體癥狀：此類(lèi)癥狀很常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為:疼痛綜合征，如頭痛、頸部痛、腰酸背痛、腹痛和全身的慢性疼痛;消化系統(tǒng)癥狀，如腹脹腹痛、惡心、噯氣、腹瀉或便秘等；心血管系統(tǒng)疾病癥狀，如胸悶和心悸等;自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，如面紅、潮熱出汗、手抖等。此外大多數(shù)人還會(huì)表現(xiàn)為睡眠障礙，入睡困難，睡眠淺且易醒，早醒等。體重明顯變化、性欲減退等。
思維遲緩：抑郁癥病人的思維活動(dòng)受到抑郁。時(shí)常感到腦子遲鈍，自己覺(jué)得“變笨了”，甚至連很簡(jiǎn)單的問(wèn)題都難以解決，因而學(xué)習(xí)、工作效率明顯降低。由此，病人往往認(rèn)為自己不中用了，更增加了自卑和自責(zé)。
自殺行為：許多抑郁癥病人有自殺念頭，有自殺行動(dòng)的人也不是少數(shù)。而這類(lèi)自殺，往往計(jì)劃周密，行動(dòng)堅(jiān)決，甚至?xí)扇O其痛苦的方式來(lái)達(dá)到目的。因此，抑郁癥的自殺行為應(yīng)該引起家庭其他成員的高度重視。
意志活動(dòng)減退：患者可表現(xiàn)行動(dòng)緩慢，生活懶散，不想說(shuō)話(言語(yǔ)少、語(yǔ)調(diào)低、語(yǔ)速慢)，不想做事，不愿與周?chē)私煌？偸歉械骄Σ粔�，全身乏力，甚至日常生活都不能自理。不但既往�?duì)生活的熱情、樂(lè)趣減退或喪失，越來(lái)越不愿意參加社交活動(dòng)，甚至閉門(mén)獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友。
四、如何預(yù)防老年抑郁癥?
抑郁癥是老年人常見(jiàn)的精神障礙之一,大約 70%老年抑郁癥在發(fā)病前有一定的誘發(fā)因素,如家庭不和睦、自身的軀體疾病、喪偶、離退休等。引導(dǎo)老年人保持積極、樂(lè)觀的生活態(tài)度是預(yù)防老年抑郁的關(guān)健，具體的措施有:
1.鼓勵(lì)子女關(guān)注老年人的精神生活。
2.營(yíng)造和諧的家庭氛圍。
3.培養(yǎng)多種興趣愛(ài)好,擁有樂(lè)觀開(kāi)的活態(tài)度。
4.參加力所能及的事，如和人一起備餐等。
5.會(huì)自我調(diào)節(jié),消化不良情緒的音樂(lè)、深呼吸或看娛樂(lè)節(jié)目等。
6.鼓勵(lì)老年人積極參與社區(qū)集體活動(dòng)。
7、積極預(yù)防和治療軀體疾病,身體健康是維持心理健康的基礎(chǔ)。
8.有益健康的生活方式,作息規(guī)律、除吸煙、酗酒等不良嗜好。
五、老年人患有抑郁癥，應(yīng)如何護(hù)理?
1、飲食護(hù)理:盡量配合老年人的要求，營(yíng)養(yǎng)應(yīng)均衡，多吃牛奶、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜等高蛋白、富含維生素的食物，同時(shí)低鹽、低脂。
2、生活護(hù)理:合理安排老年人的日�；顒�(dòng)和作息時(shí)間，保持規(guī)律的生活。鼓勵(lì)患者白天參加感興趣的如何活動(dòng)，適當(dāng)午休，晚上入睡時(shí)保持室內(nèi)安靜，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。
3、安全護(hù)理:抑郁癥患者容易產(chǎn)生自殺觀念和行為，護(hù)理時(shí)一定要特別注意，嚴(yán)防患者自殺。對(duì)有強(qiáng)烈自殺傾向的患者，應(yīng)該24小時(shí)看護(hù)，保證患者不離視線。
4、心理護(hù)理:老年抑郁癥患者心理比較脆弱，常常有消極的想法，要鼓勵(lì)患者慢慢表達(dá)自己的想法，多與患者溝通，多關(guān)心和安慰患者，同時(shí)鼓勵(lì)家人多陪伴和關(guān)心患者，給予良好的社會(huì)支持。多幫助老年人回顧過(guò)去的生活，重新體驗(yàn)過(guò)去生活的片段，并給予新的詮釋?zhuān)瑓f(xié)助老年人了解自我，減輕失落感，增加自尊。
